• ① 被保険者
• ② 1歳以上の扶養家族で、扶養認定後3ヶ月以上経過している方
  ※2024年3月31日時点で満1歳になるお子様は対象となります
• ③ 任意継続被保険者およびその扶養家族

2023年10月1日（日）～2024年1月31日（水）

2023年10月1日（日）～2024年2月15日（木）（健保必着）

2,500円（2,500円未満の場合は実費）

1回/上記接種期間中に接種した分

インフルエンザワクチンの接種が可能な医療機関で上記接種期間中に接種

①「補助金請求書」に必要事項を記入
※補助金請求書は2種類あります。ご自身の保険証をご確認の上印刷してください。

保険証の記号が2桁の方⇒　「補助金請求書」

保険証の記号が3桁の方⇒　「任意継続被保険者およびその扶養家族補助金請求書」

「任意継続被保険者」とは、退職や契約変更により資格喪失し、任意で当健保組合にご加入いただいている方です。

• ※保険証に「任意継続被保険者」の記載のある方

②インフルエンザワクチンを接種した医療機関で下記５点が記載されている領収証を発行依頼し、①に原本を添付

• （１）接種者氏名
• （２）接種日
• （３）接種した医療機関情報（医療機関名、住所、電話番号）
• （４）金額
• （５）但し書「インフルエンザ予防接種代」

③「補助金請求期間」内にローソン健康保険組合へ提出

（１）郵送提出の場合
〒141-8643
東京都品川区大崎1-11-2　ゲートシティ大崎イーストタワー3F
ローソン健康保険組合　業務課　インフルエンザ補助金担当　宛て

（２）社内メール便提出の場合

• （ａ）お勤めの事業所案内に「人事経由」とある場合は担当人事に提出
• （ｂ）ａ以外の場合は、下記宛名を「社内メール便封筒」に記入し提出
  「ローソン健康保険組合　業務課　インフルエンザ補助金担当」

①被保険者とその扶養家族：事業主経由 給与付込払い
（毎月15日受付締め、翌月25日事業主宛振込 ※土日の場合は前営業日振込）
②任意継続被保険者とその扶養家族：任意継続被保険者の口座振込
（毎月15日受付締め、翌月25日口座振込※土日の場合は前営業日振込）

ローソン健康保険組合　業務課

TEL　03-5435-1960

E-mail　o.uketsukeni.kenkouhokenkumiai@law001.lawson.co.jp